铁皮石斛在中医养生清调润补中的作用
铁皮石斛在中医养生清调润补中的作用
刘宏斌，曾文波，李建平
摘要：铁皮石斛为药食同源植物，安全无毒，可长期食用，富含多糖、蛋白质及氨基酸、纤维素等营养成分，在食疗养病、平衡饮食、调理身体、治疗疾病等方面作用突出，特别是在营养食疗方面，对慢性病的调理和治疗作用明显，本文从铁皮石斛多糖药理作用及营养成分的角度，对其在调理和治疗疾病方面的作用进行初步的探讨。
中医针灸的传承与创新，是我作为针灸非遗传承人一生追求的目标和方向。针灸、药疗、食疗和穴位按摩四者并重，是我行医多年的经验总结，也是治病救人的有效方法。多年临床经验表明，营养食疗、平衡饮食、药粥药膳及中草药调理身体，在治疗疾病方面作用突出，特别是许多慢性病可以通过针灸疏通、中草药调理、臧药酒敷，再结合营养食疗，都能得到康复，且营养食疗是保证疾病不再复发的关键。在古汉字中，“醫”的上半部左侧指的是针灸，上半部右侧指的是按摩，下半部指的是药酒，初步确定了疾病的治疗原则--针、药、摩三种手段。看来，造字的老祖宗早就为我们后人指明了治疗疾病的方向。虽然我很认可这个理念，但“食疗”在我医治病患的过程中起到了意想不到的作用。云南是滇药故里，药用动植物、药用真菌十分丰富，例如，铁皮石斛、黄精、白芨、三七、天麻、虫草、灵芝、蜂蜜等，为治疗各种疑难杂症、慢性病提供了丰富的种质资源库。
针药并行治疗疾病，是我最初一直坚持的方法，随着患者数量的不断增多，在保证治疗效果的前提下，适当减少针灸、药敷治疗和中草药调理，更多的是通过饮食习惯的改变、营养食疗、按摩使其身体恢复健康，让病人能在一定程度上进行自我调理身体，减少疾病的形成和复发，降低病人在经济和心理方面的负担。下文将从铁皮石斛多糖药理作用及营养成分的角度介绍其在营养食疗方面的作用。
铁皮石斛Dendrobium officinale Kimura et Migo，为兰科石斛属植物，其茎、叶、花均可入药，具有生津养胃、滋阴清热的作用。铁皮石斛具有良好的保健功能和药用价值，被誉为“九大仙草之首”。铁皮石斛于2020年1月被国家卫健委列入药食同源名单，为铁皮石斛的扩大应用，特别是营养食疗提供了保障。
1 铁皮石斛多糖药理作用
多糖是一类广泛存在于植物细胞壁、动物细胞膜和微生物中的复杂糖类物质，2015版《中国药典》规定铁皮石斛的多糖含量不得低于25.00%，其中主要活性多糖为可溶性非淀粉多糖[1]，主要由葡萄糖、半乳糖、木糖及阿拉伯糖和甘露糖组成[2]，多糖是铁皮石斛中最主要的活性成分，值得注意的是，不同产地铁皮石斛多糖含量差异明显[3]，其中多糖含量受到产地、品种、种植年限、采收时间、加工等多种因素的影响。
1.1 抗氧化活性
曹雪原等检测了铁皮石斛茎、叶、花中多糖及其抗氧化活性，结果表明铁皮石斛茎、叶、花中多糖含量分别为34.61%，23.51%，13.47%，茎多糖对DPPH自由基的清除率为87.41%，叶多糖对羟基自由基的清除率为85.39%，铁皮石斛茎叶花中多糖含量丰富，具有良好的抗氧化活性[4]。
1.2 抗肿瘤及免疫调节作用
铁皮石斛多糖对于肺癌、肝癌、宫颈癌等多种癌细胞均有抑制作用[5]，石斛多糖具有抗肿瘤活性的机制可能与铁皮石斛多糖具有免疫调节活性密切相关，包括调节DNA损伤、降低炎症因子的表达等多种方式预防癌症发生，通过阻滞癌细胞周期、抑制肿瘤血管生成、诱导癌细胞凋亡等方式抑制肿瘤的生长[6, 7]。此外，铁皮石斛多糖通过提高小鼠胸腺指数、刺激ICR小鼠骨髓细胞增殖、促进小鼠脾脏T淋巴细胞增值，提高小鼠脾脏B淋巴细胞的增殖等对小鼠免疫功能进行调节[8]，间接起到抗肿瘤的作用。
1.3 对肠胃的保护作用
铁皮石斛在传统应用中具有益胃生津和厚肠胃作用，研究表明，铁皮石斛多糖粗提物对亚硝基胍诱发的大鼠慢性萎缩性胃炎具有良好的治疗效果[9]，Zeng等发现铁皮石斛多糖中的O-乙酰化葡甘露聚糖对过氧化氢损伤的人胃黏膜上皮细胞HFE145具有保护作用[10]。铁皮石斛提取物具有治疗葡聚糖硫酸钠诱导的小鼠溃疡性结肠炎的作用，其作用机制之一是通过清除自由基、修复氧化损伤和提高细胞抗氧化能力，重新建立氧化还原平衡，同时，抑制炎症因子IFN-γ，TNF-α的释放和c-Jun，c-Fos的高表达，进而抑制结肠炎症[11]。此外，铁皮石斛多糖通过增强机体免疫力、调控肠道微生态平衡和肠道酶活性方面有一定的促进作用，能优化肠道环境，改善脾虚便秘症状[12]。
在我多年医疗实践中，发现铁皮石斛对于一些脾胃虚的病人功效明显，而改善脾胃功能对于疾病的恢复大有裨益。
1.4 降血糖血脂作用
铁皮石斛滋阴清热，生津止渴，是中药组方中治疗糖尿病的重要组分。铁皮石斛水提物及多糖对多种糖尿病模型小鼠病理状态均具有改善作用，具有明显的降血糖及血脂作用[13-15]；铁皮石斛多糖通过降低肌酸激酶（CK）和乳酸脱氢酶(LDH)水平，以及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和丙二醛（MDA）含量，并增加总超氧化物歧化酶(T-SOD)水平，可改善糖尿病小鼠心肌并发症[16]。曾杰研究发现，铁皮石斛多糖具有减轻实验小鼠心脏和肾病并发症的组织损伤,减少心脏和肾脏纤维化的作用,恢复心脏和肾脏功能[17]，此外，铁皮石斛多糖还可降低糖尿病视网膜病变大鼠体内炎症因子（IL-6、TNF-α）的表达，抑制血管内皮生长因子表达上调，在早期糖尿病视网膜病变中起到清热抗炎作用[18]。
糖尿病对人体健康的更大危害在于其并发症，治疗过程中应稳定病人血糖的基础上降低血糖及血脂，以减少并发症的发生和危害，多年医疗实践表明，铁皮石斛在治疗糖尿病中，能起到一定的稳定和降低血糖作用，但更为重要的是，铁皮石斛对于糖尿病并发症具有较好的治疗作用。
1.5 降血压作用
研究表明，铁皮石斛根茎、叶、花提取物能显著降低自发性高血压（SHR）大鼠的血压，茎提取物降压作用与西药降压药苯磺酸氨氯地平片接近[19-21]，铁皮石斛花对SHR大鼠可起到平稳降压作用[22]。
2 铁皮石斛营养成分
廖鲜艳等检测了铁皮石斛茎和叶中营养成分的含量，其中，新鲜春季茎水、可溶性蛋白质、总蛋白质、粗纤维、脂肪、多糖含量分别为829.10mg/g、2.70 mg/g、46.02 mg/g、120.20 mg/g、10.30 mg/g、271.70 mg/g；新鲜秋季茎水、可溶性蛋白质、总蛋白质、粗纤维、脂肪、多糖含量分别为863.10 mg/g、2.90mg/g、51.02mg/g、192.00 mg/g、12.70 mg/g、289.90 mg/g；新鲜春季茎中含有17中氨基酸共33. 66 mg/g，人体必需氨基酸10.81 mg/g，新鲜秋季茎中含有17中氨基酸共72.62 mg/g，人体必需氨基酸11.25 mg/g，氨基酸构成接近WHO/FAO推荐值；此外，铁皮石斛茎中还含有钾、锌、铁、硒等矿质元素[23]。
展望
笔者致力于研究云南野生中草药与药食同源绿色自然疗法，结合营养医学，承续家传营养养病方剂，建立以针灸治疗加以“清、调、润（化）、补”的医学体系，融入现代医学分子及提纯等技术，攻克疑难杂症缓解、治愈病症。
“清”，就是清除体内“垃圾”。这种垃圾，可能存在于肠道，可能存在于血液，也可能存在于其它组织系统里。铁皮石斛具有“厚肠胃”的作用，对肠胃有保护作用，并能调节肠道微生物菌群，清除肠道垃圾，调节和增强脾胃功能，促进药物和营养的吸收，有利于病人身体的康复。
“调”，就是要调平衡。既包括体内营养物质的平衡，也包括人的心理心态的平衡。铁皮石斛可调节人体免疫力，并能对人体血脂、血糖、血压具有调节作用，在此基础上，辅以其他中草药和营养食品，加上必要的身心锻炼养护，就能使得身体各项指标趋于平衡，即阴阳平衡。
“润”和“化”是调节方式，铁皮石斛能养阴生津，将其与藏参、三七、丹参、乌梅、五味子等配伍，起到疏肝理气、滋阴润燥的作用；
“补”，就是补营养、补元气、补短板。铁皮石斛本身含有丰富的多糖、蛋白质及氨基酸，是一种天然的营养品，可长期服用，但应与其它营养品进行必要的搭配。
总之，铁皮石斛含有的多糖、蛋白质及氨基酸、粗纤维等多种营养及活性成分，在抗肿瘤、降血糖、降血脂、降血压、抗衰老及胃肠道等方面均具有明显的作用，是一种重要的药食兼用健康食品，结合中医辨证，配伍其他中草药及辅助营养食品，在治疗疑难杂症和慢性病方面必将取得更好的实践效果。
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